Como é feito o espermograma?
Você biomédico sabe realizar corretamente o espermograma? Apesar de parecer simples, o espermograma é um exame sujeito a muitos erros, principalmente na fase pré-analítica e analítica. Nesse post vamos esclarecer tudo sobre esse tipo de exame.
Primeiramente, é importante entender que o espermograma é um exame fundamental para avaliar a saúde reprodutiva masculina. Ele fornece informações importantes sobre a qualidade e a quantidade de espermatozoides presentes no sêmen, sendo amplamente utilizado em casos de suspeita de infertilidade ou para verificar a eficácia de métodos contraceptivos.
Como é feito o espermograma?
O espermograma envolve diferentes etapas para avaliar diversas características dos espermatozoides e do sêmen. Em geral, o procedimento é realizado da seguinte maneira:
Primeiro de tudo é necessario que seja feita a coleta do Sêmen!
- O paciente recebe um recipiente estéril para coletar uma amostra de sêmen através da masturbação.
- É necessário realizar a higienização do pênis antes da coleta.
- É importante evitar o uso de lubrificantes, pois eles podem interferir na análise.
- A coleta deve ser realizada preferencialmente no laboratório, em uma sala privativa. No entanto, caso o paciente faça a coleta em casa, ele deve levar a amostra ao laboratório em até 1 hora.
- É importante coletar a amostra após um período de abstinência sexual recomendado, geralmente de dois a sete dias, para garantir uma amostra representativa.
- É fundamental que o paciente relate se houve perda da amostra durante a coleta.
- Indispensável que a amostra seja identificada com o nome do paciente e horário da coleta.
- Manter a amostra entre 20 e 37°C.
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Depois, vamos para a análise macroscópica.
Em primeiro lugar, a análise macroscópica é realizada para verificar a aparência geral do sêmen entre 30 e 60 minutos após a coleta. A princípio, espera-se a liquefação (coagulação) do sêmen para começar as análises, a fim de garantir uma maior homogeneidade da amostra e maior motilidade dos espermatozoides. Em seguida, dentre os parâmetros analisados, teremos:
- Cor;
- Viscosidade;
- Volume ejaculado;
- pH: reflete o balanço entre as diferentes secreções presentes no sêmen.
E por fim, fazemos a análise microscópica.
Em segundo lugar, avalia-se os seguintes parâmetros na análise microscópica:
- Contagem total de espermatozoides;
- Concentração de espermatozoides: avalia o número de espermatozoides presentes por mililitro de sêmen ejaculado;
- Motilidade: em resumo esse teste consiste em avaliar a capacidade dos espermatozoide se movimentar e o padrão de movimentação. Deve ser realizado o mais rápido possível após a liquefação;
- Vitalidade: avalia a vitalidade das membranas celulares através da coloração de nigrosina, permitindo determinar se o espermatozoide está vivo ou morto mesmo se não apresentar motilidade;
- Morfologia: por fim, a morfologia avalia a forma da cabeça, corpo e cauda dos espermatozoides através de um esfregaço.
Além desses parâmetros básicos, o médico pode solicitar outros testes complementares, dependendo do caso, como análise de fragmentação do DNA espermático, testes de capacitação espermática e espermocultura.
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Referências bibliográficas:
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. Geneva: WHO Press, 2010.
COOPER, T. G. et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Human Reproduction Update, v. 16, n. 3, p. 231-245, 2010.
