O que é carcinoma de células escamosas?
Já ouviu falar que existem mais de um tipo de câncer de pele? Em suma, os cânceres de pele podem ser categorizados em dois grupos principais: os melanomas, que representam cerca de 5% dos casos de câncer de pele, e os não melanomas, que incluem o carcinoma de células escamosas e o carcinoma basocelular, abarcando aproximadamente 95% dos casos de câncer de pele.
É relevante ressaltar que o termo “carcinoma” se refere a neoplasias malignas que têm sua origem no tecido epitelial.
Epidemiologia
O Carcinoma de Células Escamosas, conhecido também como Carcinoma Espinocelular ou Carcinoma Epidermoide, é responsável por cerca de 90% dos casos de câncer bucal. Esta forma de câncer é comumente encontrada em mucosas e semimucosas, e caracteriza-se por um crescimento acelerado, invasivo e com alta propensão a metástases. Notavelmente, a região inferior do corpo, delimitada por uma linha imaginária traçada entre a comissura labial (canto da boca) e o lóbulo da orelha, é mais suscetível ao desenvolvimento do carcinoma de células escamosas.
Este tipo de câncer apresenta uma histopatologia que pode afetar não apenas a pele, mas também a boca, orofaringe, glande e cérvice uterina. Os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento incluem o tabagismo, alcoolismo, infecção pelo HPV (particularmente para a cérvice e orofaringe) e exposição solar (especialmente para casos de câncer de lábio). Nos casos de carcinoma de células escamosas de orofaringe, a presença do HPV é crucial não apenas para o diagnóstico, mas também para a determinação precisa do estadiamento do paciente.
Etiopatogenia
A etiopatogenia envolve uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e comportamentais. Esses fatores podem causar danos ao DNA das células epiteliais, levando a mutações genéticas que desencadeiam o processo de carcinogênese. O carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve a partir de lesões pré-cancerosas, como displasias e leucoplasias, que eventualmente progridem para um carcinoma invasivo.
Carcinogênese e histopatologia
A carcinogênese é um processo multifásico que envolve a ativação de vias de sinalização celular, como as vias do receptor de fator de crescimento epidérmico (EGFR), do p53 e do ciclo celular, que promovem o crescimento descontrolado das células epiteliais.
A histopatologia é marcada por células epiteliais anaplásicas, com pleomorfismo, núcleos hipercromáticos e irregulares, além de alta relação núcleo-citoplasma. A queratinização é comum, resultando em pérolas de queratina (também denominadas pérola córnea). Observa-se invasão das camadas mais profundas da pele ou mucosa, e as células tumorais podem estar presentes em um estroma fibroso. O grau de diferenciação do tumor, variando de bem a pouco diferenciado, é avaliado. Esses aspectos histológicos são cruciais para o diagnóstico, planejamento do tratamento e prognóstico.
Subtipos e metástase
Além do carcinoma de células escamosas “puro” este também pode apresentar diversos subtipos, que variam em termos de características histológicas, localização anatômica e comportamento clínico: verrucoso, basalóide e papilífero por exemplo.
A ocorrência de metástases linfáticas muitas vezes é precoce. O tumor tende a crescer em tamanho, tornando-se volumoso e, à medida que avança, pode tornar-se duro e móvel. Ele pode aderir aos planos superficial e profundo da pele ou mucosa, frequentemente terminando em ulceração, o que pode resultar em feridas que não cicatrizam. À medida que esse câncer progride, há uma tendência de invasão em estruturas circundantes, como osso, cartilagem e músculos, o que pode causar dor e comprometer a função dos tecidos afetados. Além disso, em estágios mais avançados, o carcinoma de células escamosas pode se disseminar para órgãos distantes resultando em metástases.
É importante notar que essa progressão clínica pode variar de acordo com o estágio do tumor, a resposta do sistema imunológico do paciente e outros fatores individuais.
Gostou? Conheça nossos treinamentos:
Curso de coleta
Plataforma cursau (com mais de 800H de conteúdo e grupo vip)
Pós graduações: micro, análises e perícia
Referências bibliográficas:
Johnson DE, Burtness B, Leemans CR, Lui VWY, Bauman JE, Grandis JR. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2020 Nov 26;6(1):92. doi: 10.1038/s41572-020-00224-3. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2023 Jan 19;9(1):4. PMID: 33243986; PMCID: PMC7944998.
Melo BAC, Vilar LG, Oliveira NR, Lima PO, Pinheiro MB, Domingueti CP, Pereira MC. Human papillomavirus infection and oral squamous cell carcinoma – a systematic review. Braz J Otorhinolaryngol. 2021 May-Jun;87(3):346-352. doi: 10.1016/j.bjorl.2020.10.017. Epub 2020 Nov 29. PMID: 33339760; PMCID: PMC9422740.
Que SKT, Zwald FO, Schmults CD. Cutaneous squamous cell carcinoma: Incidence, risk factors, diagnosis, and staging. J Am Acad Dermatol. 2018 Feb;78(2):237-247. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.059. PMID: 29332704.
Volkova LV, Pashov AI, Omelchuk NN. Cervical Carcinoma: Oncobiology and Biomarkers. Int J Mol Sci. 2021 Nov 22;22(22):12571. doi: 10.3390/ijms222212571. PMID: 34830452; PMCID: PMC8624663.
Waldman A, Schmults C. Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2019 Feb;33(1):1-12. doi: 10.1016/j.hoc.2018.08.001. PMID: 30497667.
