O que é o carcinoma basocelular?

Se você nunca ouviu falar nesse nome na faculdade, vamos começar facilitando: o carcinom basocelular é um tipo de câncer de pele. Em síntese, os cânceres de pele podem ser categorizados em dois grupos principais: os melanomas, que representam cerca de 5% dos casos, e os não melanomas, que incluem o carcinoma de células escamosas e o carcinoma basocelular, abarcando aproximadamente 95% dos casos de câncer de pele. É relevante ressaltar que o termo “carcinoma” se refere a neoplasias malignas que têm sua origem no tecido epitelial.

O que é o carcinoma basocelular?

O carcinoma basocelular (CBC) geralmente se origina a partir de células do epitélio folicular e raramente é encontrado em mucosas. É comumente observado na região da face, com aproximadamente 7% dos casos afetando o tronco e as extremidades. Notavelmente, uma linha imaginária traçada entre a comissura labial (canto da boca) e o lóbulo da orelha indica que a porção superior é mais propensa ao desenvolvimento do CBC.

Principais características

Algumas características clínicas são distintivas do CBC, incluindo seu crescimento lento, baixa agressividade e rara propensão à metastização. De fato, as taxas de cura para o CBC superam consistentemente os 90%, e a mortalidade específica associada a este tipo de câncer de pele é baixa.

Os fatores de risco para o desenvolvimento do CBC incluem principalmente a exposição prolongada ao sol, fototipos de pele claros (especialmente tipos I e II na escala de Fitzpatrick), histórico pessoal ou familiar de CBC, queimaduras solares durante a infância, idade superior a 40 anos, e condições genéticas como xeroderma pigmentoso e síndrome do nevo basocelular.

O CBC é frequentemente associado a mutações no gene PTCH1, levando à ativação da via de sinalização de Hedgehog, juntamente com mutações em genes como SMO e PTCH2.

Qual o subtipo mais comum?

O subtipo mais comum de carcinoma basocelular (CBC) é o nodular, que se apresenta clinicamente como uma pápula arredondada, bem delimitada, geralmente de cor rosada ou perolada, com uma superfície lisa e brilhante. Telangiectasias tortuosas podem ser observadas, e o crescimento pode ser irregular, com uma superfície multilobulada. Em alguns casos, pode ocorrer ulceração no centro da lesão, o que é denominado CBC nodular-ulcerativo.

Além do subtipo nodular, o CBC pode manifestar-se de outras formas, como por exemplo o carcinoma superficial, esclerodermiforme, infiltrante, micronodular, metatípico ou pigmentado. Assim sendo, cada uma dessas variantes clínicas pode apresentar características distintivas em termos de aparência e comportamento clínico, o que pode influenciar as opções de tratamento e o prognóstico do paciente.

Histopatologia

A histopatologia do carcinoma basocelular (CBC) revela características incluindo padrões de crescimento sólido ou trabecular, células pequenas e uniformes com núcleos redondos a ovais, bordas bem definidas e citoplasma escasso. Uma de suas principais características é a presença de células basais em organização de paliçada (como uma cerca de células) nas margens da lesão. Além disso, o estroma frequentemente exibe fibrose, e a invasão estromal é comum. Por fim, outras características incluem áreas de fibrose, calcificação ou retração.

Dessa maneira, o CBC tende a se espalhar de forma local, invadindo os tecidos adjacentes, como a pele, o músculo e o osso, se não for tratado precocemente. Embora o CBC raramente se espalhe para outras partes do corpo, se não for tratado, pode causar danos extensos aos tecidos circundantes, levando a deformidades e perda de função. Inegavelmente, as áreas mais comuns de disseminação local incluem o rosto, orelhas, nariz e áreas expostas ao sol.

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Referências bibliográficas:

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Texto por Luca Trancolin