Quais são os marcadores cardíacos?
Todo estudante da área da saúde já estudou sobre marcadores cardíacos nas aulas de bioquímica… Mas sabemos que pode ser um pouco confuso lembrar de todos e de suas características. Por isso, preparamos um post recheados de informações importantes sobre os principais marcadores cardíacos.
O coração é um órgão composto por células, que além de possuirem funções contráteis, guardam em seu interior importantes proteínas e enzimas. Nesse contexto, quando acontecem lesões nesse tecido, como por exemplo, um infarto devido à uma isquemia, as células morrem e liberam seus conteúdos intracelulares. Portanto, as enzimas e proteínas acabam indo para o soro/plasma, onde podem ser detectadas e indicar a presença dessas lesões. Desse modo, quando um paciente apresenta sintomas como angina, arritmia e alterações no eletrocardiograma, o médico pode solicitar os exames de marcadores cardíacos para confirmar ou descartar a possibilidade de infarto agudo do miocárdio (IAM). Vamos entender como funcionam esses marcadores nesse contexto.
1. Troponina
A troponina é frequentemente considerada o marcador mais sensível e específico de lesão cardíaca. Quando ocorre uma lesão nas células do músculo cardíaco, a troponina é liberada na corrente sanguínea.
O exame de troponina ultrasensível é o mais indiciado para detecção desse marcador, pois permite a quantificação de concentrações muito baixas, sendo capaz de detectar até mesmo pequenos infartos.
As troponinas correspondem à um complexo proteico formado por 3 subunidades: a troponina T, I e C. Em suma, as troponinas T e I são dosadas para detectar necrose celular. Sobretudo, as troponinas começam a se elevar de 4 a 6 horas após o início da lesão, atingem o pico após 12 a 48 horas e começam a diminuir a sua concentração no soro/plasma após 3 a 10 dias.
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2. CK-MB
A enzima creatina-quinase está associada com a geração de adenosina trifosfato (ATP) nos sistemas contráteis ou de transporte. A função fisiológica predominante da enzima ocorre nas células musculares onde está envolvida no armazenamento da creatina fosfato (composto rico em energia). Existem várias isoformas que estão amplamente distribuídas nos tecidos, sendo que a isoforma CK-MB é encontrada predominantemente no músculo cardíaco. Por essa razão, tanto CK-MB quanto CK total pode ser utilizadas como marcadores cardíacos.
A CK-MB é liberada quando há danos nas células musculares do coração. Embora menos específica do que a troponina, a CK-MB ainda desempenha um papel crucial no diagnóstico de eventos cardíacos agudos.
Os níveis de CKMB começam a aumentar após 4 a 8 horas de lesão, atingem o pico após 12 a 24 horas e retornam aos níveis basais após 72 a 96 horas.
3. Mioglobina
A mioglobina é uma heme-proteína globular fortemente dobrada localizada no citoplasma das células do músculo squelético e cardíaco. Sua função é armazenar e fornecer oxigênio para as células musculares. Sua rápida liberação na corrente sanguínea após uma lesão cardíaca a torna um marcador inicial de danos. No entanto, devido à sua falta de especificidade, é muitas vezes combinada com outros marcadores para um diagnóstico mais preciso.
Já a mioglobina tem sua concentração aumentada cerca de 2 a 4 horas após o início da lesão, atingindo o pico após 8 a 10 horas e retornando aos níveis basais após 24 horas.
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Referências Bibliográficas:
Thygesen K, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology, v. 72, n. 18, p. 2231-2264, 2018
