Como interpretar exames hepáticos?

Os exames hepáticos são ferramentas fundamentais para avaliar a função do fígado, detectar lesões hepáticas e acompanhar a evolução de doenças que afetam esse órgão vital. Entre os mais solicitados estão as dosagens de TGO, TGP e bilirrubinas, mas você sabe exatamente o que esses exames indicam e como interpretá-los?

Se você está na graduação ou estágio e se sente meio perdido na hora de entender esses marcadores, este conteúdo é pra você. Vamos direto ao ponto.

TGO e TGP: o que esses exames hepáticos indicam?

TGO (AST – Aspartato Aminotransferase)

A TGO é uma enzima presente em diversos tecidos do corpo, como fígado, coração e músculos. Por isso, não é um marcador exclusivo do fígado. Quando há lesão hepática, a TGO pode se elevar, mas também sobe em infarto agudo do miocárdio, doenças musculares e até após esforço físico intenso.

Valores de referência (podem variar conforme o laboratório):

• Homens: até 40 U/L
  
• Mulheres: até 31 U/L
  

Interpretação clínica: A TGO isoladamente não confirma doença hepática. É necessário considerar o contexto clínico e os demais exames.

TGP (ALT – Alanina Aminotransferase)

Ao contrário da TGO, a TGP é mais específica do fígado, sendo uma enzima encontrada em maior concentração nas células hepáticas.

Valores de referência:

• Homens: até 41 U/L
  
• Mulheres: até 33 U/L
  

Interpretação clínica: Elevação de TGP é um indicativo mais direto de dano hepatocelular. Quando os níveis estão muito altos, pode indicar hepatite viral, intoxicação por medicamentos, esteatose hepática, entre outros.

TGO x TGP: o que o índice de R pode te mostrar?

Existe uma relação entre as duas enzimas que pode ajudar na diferenciação das causas de alteração hepática:

• TGO > TGP: costuma aparecer em casos de hepatite alcoólica.
  
• TGP > TGO: mais comum em hepatite viral ou esteatose.
  
• Quando TGO está mais de duas vezes acima da TGP, pense em etilismo crônico ou cirrose avançada.
  

Bilirrubinas: total, direta e indireta

A bilirrubina é o resultado da degradação da hemoglobina. No fígado, ela passa por um processo de conjugação para ser eliminada via bile.

Existem três valores importantes nesse exame:

• Bilirrubina Total: soma da direta e indireta.
  
• Bilirrubina Direta (conjugada): já processada pelo fígado, pronta para ser eliminada.
  
• Bilirrubina Indireta (não conjugada): ainda não metabolizada pelo fígado.
  

Valores de referência (podem variar):

• Total: até 1,2 mg/dL
  
• Direta: até 0,3 mg/dL
  
• Indireta: diferença entre total e direta
  

Interpretação clínica: 

• Aumento da indireta: pode indicar hemólise ou síndrome de Gilbert (alteração genética benigna).
  
• Aumento da direta: sinal de obstrução biliar, hepatite ou colestase.
  
• Aumento das duas: pense em quadros mistos, como hepatites graves.
  

Interpretar exames hepáticos exige mais do que decorar valores de referência. É preciso entender o contexto, associar os resultados ao quadro clínico do paciente e ter um raciocínio integrado entre as variáveis laboratoriais. TGO, TGP e bilirrubinas são apenas parte de um quebra-cabeça maior e dominar a leitura desses exames é um passo importante na formação de um profissional mais preparado e seguro.

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