Hemólise: Pode ser simples, mas também pode prejudicar seu resultado

Hemólise: Pode ser simples, mas também pode prejudicar seu resultado

Nesse artigo você vai entender o que é hemólise, quais os tipos de hemólise que temos e vai compreender os erros analíticos provenientes disso.

Vamos à algumas definições;

Definição de Hemólise

O prefixo hemólise faz referência à hemo, que significa sangue (eritrócitos, hemocomponentes e etc) e o sufixo lise, que significa ruptura, quebra, rompimento.

A hemólise nada mais é que o rompimento da parede da hemácia, isso faz com que a hemoglobina, contida no seu interior, se misture com o plasma, dando a coloração avermelhada para o mesmo, conforme ilustrado na imagem a seguir;

A hemólise pode influenciar no resultado de alguns exames, principalmente aqueles que são colorimétricos, alguns exemplos são:

Quais exames alteram com a hemólise?

Glicose, Colesterol, AST (TGO), ALT (TGP), troponina, fosfatase alcalina, bilirrubinas, lactato desidrogenase (LDH), GGT, magnésio, fósforo, potássio, cálcio, aldolase, creatino fosfoquinase (CK), sódio, cloro, ferro, lipase, insulina, T4, proteína total, albumina, ou seja, quase tudo rsrsrs.

Qual a diferença de hemólise in vivo e in vitro?

A lise das hemácias pode ocorrer em diferentes momentos e diferentes ambientes, quando a hemólise ocorre dentro do corpo, chamamos ela de hemólise in vivo (o próprio nome já explica, é in vivo porque é em um ser vivo, em um organismo;

Diferente da hemólise in vitro, que ocorre fora do corpo, no ambiente artificial, no tubo de coleta por exemplo;

A hemólise in vitro (artificial) não é prejudicial para o paciente, já a hemólise in vivo pode ser patológica.

O rompimento do eritrócito dentro do organismo pode ocorrer nos vasos sanguíneos (hemólise intravascular) ou fora dos vasos (hemólise extravascular).

  • Exemplo de hemólise intravascular: Anemia hemolítica
  • Exemplo de hemólise extravascular: Também podemos usar a anemia hemolítica de exemplo, mas agora, pensando nos autoanticorpos contra componentes da membrana de hemácias como nas anemias hemolíticas autoimunes. Neste caso, a hemólise ocorre principalmente no baço, sendo considerada extravascular.

Fatores que influeciam na hemólise in vitro

Vários fatores podem influenciar, dentre eles, pacientes que possuam vasos sensíveis, coletor que não realiza a técnica de forma adequada, temperatura de armazenamento inadequada e também agitação física com muita brutalidade são fatores que podem levar à hemólise.

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Referências:

Ismail A, Shingler W, Seneviratne J, Burrows G. In vitro and in vivo haemolysis and potassium measurement. BMJ. 2005 Apr 23;330(7497):949. doi: 10.1136/bmj.330.7497.949. PMID: 15845977; PMCID: PMC556343.

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